Fistola anale
FISTOLA ANALE: DI COSA SI TRATTA E TIPOLOGIE
L’ascesso e la fistola perianale rappresentano due diversi stadi di una stessa patologia:
- l’ascesso anale rappresenta la fase acuta di un’infezione che ha origine in microscopiche ghiandole situate all’interno del canale anale e si presenta come una raccolta circoscritta di pus localizzata più o meno superficialmente;
- le fistole anali rappresentano l’evoluzione cronica dell’ascesso, sono lesioni di forma tubolare che mettono in comunicazione la zona di origine dell’infezione con la cute circostante.
Esistono varie tipologie di fistole anali e la loro classificazione più comune è quella di Parks che le divide in cinque gruppi:
- superficiali;
- intersfinteriche;
- transfinteriche;
- sovrasfinteriche;
- extrasfinteriche.
A seconda del tipo di percorso che compiono, una fistola può essere definita:
- semplice o ramificata;
- completa o incompleta;
- interna o esterna;
- a ferro di cavallo.
Se invece si considera la loro origine, sono definite:
- da trauma (compresi quelli chirurgici);
- congenite;
- da malattie infiammatorie intestinali;
- indotte da travaglio.
COSA GENERA UNA FISTOLA ANALE
I fattori che possono portare allo sviluppo di una fistola anale sono numerosi, tra questi possiamo ricordare:
- traumi locali;
- ripetute alterazioni nella consistenza delle feci;
- ulcere anali;
- HIV e malattie che compromettono il sistema immunitario;
- cancro al retto;
- tubercolosi;
- malattie sessualmente trasmissibili;
- complicanze post-intervento chirurgico.
SINTOMATOLOGIA: COME SI MANIFESTANO LE FISTOLE ANALI
I pazienti affetti da fistole anali presentano una serie di sintomi simili e piuttosto evidenti: irritazione intorno all’ano, prurito, bruciore, dolore. Durante la defecazione, questi sintomi tendono ad accentuarsi, accompagnandosi alla secrezione di pus o di materiale sieroso da un piccolo orifizio che si forma nei pressi dell’ano. In alcuni casi il paziente può anche manifestare spossatezza e febbre. Il progredire del processo di canalizzazione e formazione della fistola con la sua conseguente cronicizzazione, può favorire gravi danni agli sfinteri.
DIAGNOSI E CURA: COME GUARIRE UNA FISTOLA ANALE
Una valutazione proctologica da parte di un medico specialista, accompagnata da un’attenta anamnesi, è sufficiente per diagnosticare le fistole più semplici. Solitamente, lo specialista procede comunque con una ecografia endoanale effettuata in modo da valutare il tramite (percorso) della fistola ed identificarne gli eventuali orifizi. Lo studio delle le fistole più complesse richiede esami più approfonditi e dettagliati come, ad esempio, la risonanza magnetica.
Come si può guarire quindi una fistola anale? Le fistole anali difficilmente regrediscono totalmente. Sia nella fase acuta, sia in quella cronica, il trattamento delle fistole è esclusivamente di tipo chirurgico che abitualmente prevede una programmazione di più interventi. Le tecniche chirurgiche sono numerose e la scelta viene fatta in base al tipo di fistola e alle condizioni generali del paziente.
I tempi di degenza postoperatoria sono generalmente molto brevi (24-48 ore) e il decorso post-operatorio viene effettuato a casa. Il dolore postoperatorio è lieve o moderato e viene facilmente controllato con normali farmaci anti-dolorifici. Per quanto semplice, la cura post-operatoria della ferita può essere importante quanto la stessa terapia chirurgica e non deve essere assolutamente sottovalutata.
La ferita deve essere seguita quotidianamente, pulendone delicatamente il fondo; la detersione meccanica delle secrezioni, infatti, è considerata un elemento fondamentale per la guarigione. Il mercato medicale dispone di numerose nuove medicazioni avanzate, tra cui spugne biocompatibili monouso, in poliuretano idrofilo indicate per la gestione di ferite di estensione variabile per superficie e profondità.
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